Brotes de artritis psoriásica y lo que puede hacer

Podría comenzar con gravar la fatiga. Tal vez sus articulaciones se sientan un poco hinchadas y rígidas, y el dolor le impide moverse. Antes de que te des cuenta, estás en medio de un brote de artritis psoriásica (PsA).

Afortunadamente, el tratamiento puede ayudar. Su reumatólogo puede sugerirle diferentes opciones si experimenta síntomas que no responden a sus estrategias habituales.

Aún así, mientras se sienta enterrado en el calor y las bolsas de hielo, es posible que se pregunte si podría haber hecho algo para evitar este último episodio de empeoramiento de los síntomas.

Condición subyacente

Cuando tiene psoriasis (PsO), su piel se convierte en la CABRA de producir nuevas células de la piel. Desafortunadamente, tiende a producir nuevas células más rápido de lo que las viejas pueden desprenderse. Esta es la razón detrás de las lesiones secas e irritadas que son características de la PsO, una condición autoinmune que afecta a alrededor de 8 millones de estadounidenses.

Autoinmune se refiere a cuando las células de su sistema inmunológico atacan a las células sanas de su cuerpo. Una característica clave de las enfermedades autoinmunes y el factor impulsor de muchas de sus complicaciones es la inflamación.

Se estima que entre el 30 y el 42 por ciento de las personas con PsO finalmente desarrollan PsA, que incluye inflamación tanto de la psoriasis como de la artritis.

La inflamación de PsA puede afectar a una persona de varias otras maneras, con problemas como:

  • espondilitis. Inflamación de los huesos de la columna.
  • Entesitis. Inflamación donde el hueso se adhiere a los ligamentos, cápsulas articulares y tendones.
  • Uveítis. Enfermedad ocular por inflamación en la capa media de la pared del ojo (úvea).
  • Enfermedad del intestino irritable (EII). La colitis ulcerosa (CU) y la enfermedad de Crohn (CD) son dos formas de EII que a veces están relacionadas con la PsA.
  • Sinovitis. Inflamación en el tejido conectivo que recubre algunas articulaciones.
  • Dactilitis. Hinchazón de dedos de manos y pies.

No todas las personas con PsA tienen cada una de estas afecciones, pero si experimenta un síntoma nuevo o que empeora durante uno de sus brotes, es importante que se lo informe a su médico. El tratamiento temprano puede reducir o prevenir el daño a largo plazo.

disparadores

Si ha estado viviendo con PsA por un tiempo, probablemente haya identificado algunos de sus factores desencadenantes. Pueden ser diferentes para todos: lo que desencadena los brotes de inflamación en algunas personas puede tener poco o ningún efecto en otras.

Si no está seguro, considere llevar un registro. Si crea el hábito de rastrear eventos desencadenantes de PsA conocidos a medida que ocurren en su vida, puede conectar los puntos para ver si le causan brotes.

Infección

Aquí es cuando no quieres volverte viral. Contraer una infección viral o bacteriana puede significar que deba pausar temporalmente su régimen de medicamentos inmunosupresores. Esto, junto con la acción de su sistema inmunitario para combatir su infección, puede desencadenar un brote de PsA.

Según la Arthritis Foundation, la faringitis estreptocócica por infección bacteriana es un desencadenante común de los brotes de PsA.

Estrés crónico

El estrés afecta la salud. Esto se aplica ya sea que ese estrés sea específico de su vida o que lo sienta la población en general, como en el caso de la pandemia de COVID-19.

La PsA presenta un círculo vicioso particularmente desafiante porque el estrés y la PsA pueden desencadenarse entre sí. Puede parecer que simplemente no hay escapatoria.

Un estudio de 2014 encontró que más del 70 por ciento de las personas con psoriasis enumeraron eventos estresantes como desencadenantes de brotes. Mientras tanto, un estudio de 2020 en Italia encontró que las personas con artritis autoinmune eran particularmente vulnerables a la angustia psicológica relacionada con el bloqueo pandémico.

Factores medioambientales

El clima frío y la menor exposición a la luz del día pueden intensificar los síntomas de la PsA.

Parte del motivo podría ser la reducción de los niveles de vitamina D que normalmente obtendría de la luz solar. Si cree que su psoriasis se siente mejor después de una exposición moderada al sol (aunque no demasiado), no es su imaginación.

La investigación sugiere que puede haber una conexión entre la deficiencia de vitamina D y la psoriasis. De hecho, la ingesta de vitamina D está relacionada con una reducción de las enfermedades autoinmunes en general (no solo de la psoriasis), como se demostró en un estudio de 2022 de 25 871 participantes.

Mientras tanto, el clima frío puede aumentar los dolores y molestias de la PsA. Una presión barométrica más baja puede hacer que las articulaciones se expandan y se vuelvan dolorosas. El líquido sinovial en las articulaciones también puede espesarse con el frío, lo que aumenta la rigidez.

Estrés físico

El trauma físico y el estrés mecánico pueden desencadenar una cascada de eventos que conducen a la inflamación en la PsA. Ejemplos incluyen:

  • lesión
  • levantamiento de objetos pesados
  • tener obesidad o tener sobrepeso

Si ha experimentado un brote después de mudarse a una casa nueva o de hacer peso muerto, es probable que el motivo sea el estrés mecánico.

Medicamento

Tomar su medicamento a tiempo, según lo recetado, es una de las formas en que puede prevenir un brote de artritis psoriásica.

Algunos medicamentos para la PsA funcionan al calmar la hiperactividad del sistema inmunitario que provoca los brotes. Si se retrasa en tomar este medicamento, su efecto protector puede disminuir, dejándolo vulnerable a un aumento de los síntomas.

A veces, los medicamentos para tratar otras afecciones pueden hacer que su PsA se intensifique. Éstos incluyen:

  • litio
  • prednisona
  • antipalúdicos
  • algunos medicamentos para la presión arterial

Es importante hablar con el médico que se los recetó antes de dejar de tomar estos medicamentos. También es una buena idea preguntar sobre posibles brotes de PsA antes de comenzar con nuevas recetas.

Hábitos de estilo de vida

La mayoría de las personas se equivocan en el cuidado personal de vez en cuando. Tal vez una semana ocupada haya reducido su horario de sueño, o una ocasión especial lo haya alejado de una alimentación saludable.

Los hábitos de estilo de vida poco saludables son un disparador de brotes de PsA que puede cambiar. Estrategias simples como evitar los alimentos azucarados o fritos pueden ayudar. Las colinas más difíciles de escalar, como dejar de fumar y establecer un plan de ejercicios, recompensan su esfuerzo con numerosos beneficios para la salud, incluidos menos brotes de PsA.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo de los brotes de PsA se dividen en dos categorías: los que no puede controlar y los que sí puede.

Factores como los antecedentes familiares, la edad y la psoriasis preexistente pueden predisponerlo a desarrollar PsA y sus brotes posteriores. No hay mucho que puedas hacer sobre estas circunstancias.

Pero hay factores de riesgo sobre los que puede actuar, como:

  • estrés
  • cumplimiento de su plan de medicación
  • la gama de alimentos nutritivos en su dieta
  • cantidad de sueño
  • consumo de cigarrillos y alcohol
  • sobrepeso u obesidad
  • exposición al frío
  • contacto de personas durante la temporada de resfriados y gripe

Dado que la PsA puede afectar a las personas de manera ligeramente diferente, es posible que tenga un riesgo de brote que no esté en la lista. Lo que importa es que pueda identificarlo y hacer cambios útiles para protegerse.

Tratamiento

¿Qué sucede si está tomando su medicamento según lo prescrito y evitando los desencadenantes, pero aún tiene un brote? Puede que sea el momento de cambiar de tratamiento.

Hay varias formas en que su reumatólogo puede ayudar. Ellos pueden:

  • cambiar la dosis de su medicamento
  • cambie su tipo de medicamento
  • añadir un medicamento adicional

Los cambios de tratamiento deben ser una colaboración entre su reumatólogo y dermatólogo, ya que lo que puede ayudar a sus articulaciones puede no beneficiar a su piel. Los corticosteroides son un ejemplo: pueden aliviar los síntomas de la artritis pero provocar un brote de psoriasis.

tl; dr

La PsA es una afección autoinmune, por lo que es sensible a los desencadenantes que pueden causar inflamación. No todos responden de la misma manera a cada desencadenante, por lo que es importante saber cuáles te afectan.

La buena noticia es que la PsA se puede controlar si es proactivo para evitar los brotes y sigue su plan de tratamiento. El autocontrol y la comunicación con su equipo de atención son dos estrategias clave que pueden ayudar a mantener a raya su PsA.

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