Es probable que todos hayamos visto a un niño actuando en público mientras un adulto da órdenes que no son atendidas. Es fácil descartarlo como un comportamiento infantil normal, pero ¿y si hay algo más? ¿Qué pasa si estos actos de desafío son más que la norma?
La ira excesiva de un niño puede ser una señal de que hay un problema subyacente que apunta al trastorno negativista desafiante.
¿Qué es el trastorno negativista desafiante?
El trastorno negativista desafiante (ODD, por sus siglas en inglés) es una afección que a veces se diagnostica en niños y adolescentes que tienen un patrón de ira, discusiones y venganza que dura al menos 6 meses.
Aquí, lo ayudaremos a comprender los factores asociados con ODD y cómo obtener ayuda para un niño que lucha con estados de ánimo y comportamientos desafiantes.
BonninStudio/Stocksy United
¿De dónde viene el ODD?
Desde que las raíces del ODD aparecieron por primera vez en la segunda edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) en 1968, y el primer diagnóstico de ODD apareció en el manual en 1980, los criterios de diagnóstico han evolucionado mucho.
En la actualidad, la Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente estima que entre el 1 % y el 16 % de los niños y adolescentes en edad escolar tienen ODD. Sin embargo, algunos médicos cuestionan o rechazan el diagnóstico como una etiqueta estigmatizante que no aborda las causas subyacentes del comportamiento del niño (es decir, el trauma).
Entonces, ¿qué causa ODD o sus síntomas asociados? No hay un consenso claro.
Posts Relacionados:
Las teorías sugieren que una combinación de factores físicos, psicológicos y sociales contribuyen a su desarrollo. Es más común en familias con antecedentes de trastornos del estado de ánimo, trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) o consumo de sustancias. Además, el ODD se diagnostica con mayor frecuencia en varones adolescentes.
Otros factores asociados con ODD son:
- diferencias en la parte del cerebro que usa la razón, el juicio y controla los impulsos
- problemas para interpretar las señales sociales
- falta de estructura en casa
- la presencia de abuso
- exposición a la violencia
La ira externalizada como conducta de evitación, que tiende a etiquetarse como ODD, es producto de la lucha del niño por regularse emocionalmente mientras su sistema nervioso está abrumado, dijo Emily W. King, PhD, psicóloga de niños, adolescentes y familia.
En este estado, los niños entran en lucha o huida (en este contexto, lucha) para defenderse de una amenaza percibida. La amenaza percibida es específica para cada niño en función de sus experiencias hasta el momento en la vida.
Señales a buscar
Los comportamientos asociados con ODD generalmente comienzan antes de que un niño tenga 8 años (y definitivamente antes de los 12 años). Los niños diagnosticados con ODD pueden comportarse de esta manera:
- a menudo perdiendo los estribos
- Discutir con los adultos sobre casi todo.
- mostrar resentimiento o despecho
- hacer cosas para molestar intencionalmente a otros
- culpar a otros cuando se meten en problemas
Un diagnóstico de TOD significa que los siguientes síntomas están presentes durante al menos 6 meses, son más frecuentes o graves que el comportamiento típico de un niño y causan problemas importantes para el niño:
- desafío hacia los adultos
- enfado
- venganza
- molestia
- problemas para mantener amistades
- en problemas en la escuela
Los síntomas en los adultos que han sido diagnosticados con ODD son muy similares a los de los niños y se superponen con otros trastornos como la personalidad antisocial (también conocida como sociopatía).
¿Cómo se compara el ODD con otros trastornos del estado de ánimo?
Los síntomas de ODD a menudo se superponen con los que se encuentran en otros trastornos mentales y podrían coexistir fácilmente con ellos o imitarlos.
Otros trastornos que comparten características con ODD:
- ansiedad
- TDAH
- trastorno bipolar
- depresión
- trastornos del aprendizaje
- mal uso de sustancia
ODD también se asocia a menudo con un diagnóstico de trastorno de conducta.
En mi entrenamiento hace 20 años, nos enseñaron que ODD era un precursor del trastorno de conducta, dijo King. Sin embargo, actualmente, los expertos en salud mental pediátrica piensan en el ODD como una etiqueta de diagnóstico para lo que en realidad es una respuesta traumática en un niño pequeño.
Además de que el trauma es la causa subyacente de los comportamientos que se presentan como de oposición o desafiantes, los niños con TDAH y Trastornos del Espectro Autista (TEA) pueden ser bastante resistentes al cumplimiento de las demandas. Pero esto no es un trastorno, es una respuesta de estrés a las demandas que se les imponen que son más altas que su capacidad para hacer frente a tales demandas.
King ve un diagnóstico de ODD como una etiqueta que apunta a un trauma o estrés que ha afectado la capacidad del niño para hacer frente a las emociones.
Muchos niños con TDAH, TEA y antecedentes de trauma también pueden ser etiquetados como ODD porque responden impulsivamente a las emociones intensas, dice. [Esto] parece contradictorio, pero verdaderamente, es una respuesta de estrés combinada con la incapacidad del niño para permanecer emocionalmente regulado mientras comunica sus necesidades debido a las debilidades del desarrollo en el control de los impulsos o la regulación emocional.
Cada vez que veo a un niño con un diagnóstico de TOD, pienso: ¿Qué le ha pasado a este niño que le está causando un nivel de ansiedad tan alto que no puede permanecer emocionalmente regulado y comunicar su estrés?
Opciones de tratamiento
El primer paso para obtener ayuda para un niño con síntomas de ODD es hablar con su médico al respecto. Es posible que lo deriven a un profesional de la salud mental para que lo evalúe más.
Se utilizan dos tipos de terapia para tratar el TOD:
- Terapia individual. Ayudar al niño a desarrollar habilidades de resolución de problemas y afrontamiento.
- Terapia familiar. Ayudar a los padres a desarrollar habilidades para controlar el comportamiento de sus hijos. También se pueden recetar medicamentos.
Dado que ODD es en realidad solo un alto nivel de estrés y ansiedad que se presenta como un comportamiento de externalización, los proveedores deben comprender el origen de la ansiedad, anotó King. Muchos niños se benefician del tratamiento médico de su ansiedad, pero eso por sí solo no es la respuesta. También necesitamos mirar la historia de relaciones de un niño en su vida hasta el momento.
Los niños aprenden a procesar las emociones en el contexto de sus relaciones con los cuidadores. Si no se han sentido seguros en su relación con los cuidadores, los niños se benefician de la terapia de juego con un cuidador seguro y un terapeuta para promover una conexión saludable, que luego apoyará al niño durante los momentos de desregulación emocional.
Línea de fondo
La ira excesiva y el mal comportamiento en los niños podrían ser un signo de un problema mayor. Se puede hacer un diagnóstico de trastorno negativista desafiante si el estado de ánimo y el comportamiento del niño están fuera del rango normal durante al menos 6 meses y le están causando problemas sociales y escolares significativos.
Un diagnóstico de ODD podría ser una pista de un trauma subyacente que hace que el niño sea incapaz de regular sus emociones. Un médico y un terapeuta pueden ayudar a las familias a obtener el mejor tratamiento para la salud mental del niño.
